بی اختیاری ادراری گذرا :

این نوع از بی اختیاری ادراری شامل مواردی میشود که متعاقب علل موقت و گذرا ایجاد میشود و با رفع عامل زمینه ساز، بی اختیاری ادراری هم رفع میشود. در حدود 30 تا 50 درصد از موارد بی اختیاری ادراری در سالمندان که باعث بستری آنان در بیمارستان میشود در این دسته قرار میگیرند.

تاثیرات متقابل بین سیستم ادراری و سایر ارگانها به ویژه در سالمندی میتواند باعث تغییر در شیوه ادرار کردن شود.

یکی از بیماریهای شایع در سالمندان ، نارسایی قلبی است. در بیمارانی که دچار نارسایی قلبی هستند و بعلت این بیماری ، ادم واضحی در دست و پاها دارند ، تولید ادرار شبانه افزایش می یابد. تمام مواردی که باعث تشدید نارسایی قلبی شوند منجر به افزایش ادم و نهایتا تشدید تولید ادرار شبانه و بی اختیاری ادراری در خواب میشود.

مورد شایع دیگر در سالمندی ، ناتوانی و کندی در حرکت بعلت دردهای مفصلی و استخوانی است . تشدید اختلال حرکتی در فردی که فوریت ادرار بعلت بیش فعالی مثانه دارد منجر به تاخیر در رسیدن به دستشویی و بی اختیاری فوریتی ادراری میشود.

علل متعدد دیگری نیز مانند عفونت ادراری، مصرف داروهای مدر برای درمان فشار خون ، یبوست و دیابت کنترل نشده وجود دارند که در افراد مسن ایجاد بی اختیاری ادراری گذرا کرده که البته با درمان این عوامل بی اختیاری ادراری گذرا نیز رفع میشود.

بی اختیاری ادراری پایداردر سالمندان :

این نوع بی اختیاری ادراری در افراد سالمند از نظر تعریف و تقسیم بندی مشابه افراد جوان است.

بی اختیاری ادراری فوریتی:

شایعترین نوع بی اختیاری ادراری در سالمندان ، به فرم بی اختیاری ادراری فوریتی است که مشخصا همراه با تکرر ادرار و فوریت ادرار است. افزایش بروز انقباضات غیر ارادی در عضله مثانه ،علت شایع بی اختیاری ادراری در افراد مسن است . این انقباضات غیر ارادی عمدتا بدلیل اختلال در خونرسانی به مثانه و سایر اعضای لگنی در زمان سالمندی رخ میدهد. آشفتگی و ناهماهنگی که در ارتباطات بین سلولی و عصبی در عضله مثانه رخ میدهد ، عامل دیگر در بروز انقباضات غیر ارادی در مثانه در افراد مسن است.

بی اختیاری ادراری پس از سکته مغزی بسیار شایع است. حدود 70 درصد از افراد پس از سکته مغزی دچار بی اختیاری ادراری فوریتی میشوند. همچنین بعضی ازبیماریهای سیستم عصبی که در سالمندی شایع هستند مانند پارکینسون ،آلزایمر و تنگی کانال نخاعی همراه با بی اختیاری ادراری فوریتی بعلت افزایش انقباضات غیر ارادی مثانه هستند.

بی اختیاری ادراری استرسی:

دومین فرم شایع بی اختیاری ادراری در سالمندان به فرم بی اختیاری استرسی ادرار است که ریزش ادرار در حین سرفه ،عطسه و یا افزایش فشار شکمی دیده میشود. این فرم از بی اخنتیاری ادراری در مردان و زنان به دلایل مختلف رخ میدهد. در زنان مسن مهمترین علت آن ، سابقه آسیب ناشی ازحاملگی و زایمان به تاندونها و عضلات نگهدارنده احشا لگنی ، و متعاقبا شل شدن آنها و یا آسیب مستقیم و جدی به اسفنکتر ادراری میباشد. البته با افزایش سن نیز تمایل به تقلیل قدرت عضلانی در عضلات کف لگن و نتیجتا تشدید بی اختیاری استرسی ادراری وجود دارد.

در مردان مسن بی اختیاری استرسی ادرارعمدتا بدنبال آسیب اسفنکتری ناشی ازجراحی برای بزرگی خوش خیم پروستات و یا سرطان پروستات رخ میدهد.

بی اختیاری ادراری لبریزی:

سومین فرم بی اختیاری ادراری در سالمندان ، فرم بی اختیاری ادراری لبریزی یا overflow است. این نوع بی اختیاری ادراری متعاقب ضعف انقباضی شدید در عضله مثانه بروزمیکند. شایعترین علل آن دیابت بد کنترل شده و متعاقبا بروز بیماری دیابتیک سیستوپاتی (نقص حسی در مثانه و افزایش فواصل ادرار کردن و در نتیجه رتانسیون ادراری) که در نهایت منجر به ضعف انقباضی در عضله مثانه میشود. انسداد مزمن در مسیرخروج ادراراز مثانه عامل دیگری است که منجر به بروز ضعف انقباضی عضله مثانه میشود . در آقایان معمولا بعلت بزرگی پروستات درمان نشده ویا تنگی گردن مثانه و مجرای ادراری درمان نشده طولانی مدت و در خانم ها بعلت تنگی مجرای ادرار درمان نشده و یا افتادگی شدید رحم و مثانه انسداد ادراری رخ میدهد. این نوع از انسداد ادراری در صورتیکه به موقع درمان نشود منجر به ضعف انقباضی عضله مثانه در افراد سالمند شده و منجر به بی اختیاری ادراری لبریزی در آنان میگردد.